L'un des premiers patients ayant survécu à une tuberculose extra-résistante (XDR) reçoit des médicaments de la part d'une infirmière dans un service de tuberculose.Crédit: MUJAHID SAFODIEN/AFP via Getty Images
Selon des chercheurs, deux schémas thérapeutiques pour un nouveau médicament antituberculeux pourraient améliorer les taux de réussite chez les patients atteints de tuberculose multirésistante, tout en réduisant les coûts pour les patients.
Les résultats du plus grand essai jamais réalisé sur le traitement de la tuberculose, STREAM, montrent que deux régimes raccourcis, un régime de 9 mois à base de bédaquiline par voie orale et un régime de 6 mois à base de bédaquiline et de 8 semaines par voie veineuse en deuxième intention, ont une efficacité supérieure avec moins de cas de perte d'audition, par rapport à un régime de 9 mois par voie veineuse. Les résultats ont été présentés lors de la Conférence mondiale de l'Union sur la santé respiratoire 2022 (WCOLH).
Dans l'étude, la perte auditive, qui est historiquement une préoccupation majeure pour le traitement de la tuberculose multirésistante, a été réduite de 8 % à 2 % dans le régime oral et à 4 % dans le régime injectable de six mois. Le coût direct pour les patients a été réduit avec les deux régimes de traitement.
« La multiplication des options de traitement efficace permet de meilleurs choix pour les personnes atteintes de tuberculose, ce qui, en fin de compte, améliore les résultats du traitement et la qualité de vie", a déclaré Guy Marks, président de L’Union et organisateur de la conférence mondiale.
Parmi les personnes traitées par le régime oral, l'efficacité était de 83 %, contre 71 % pour le régime comparatif, tandis qu'avec l'injectable de six mois, 91 % avaient un résultat positif, contre 69 % pour le contrôle. Le principal résultat d'efficacité est un statut favorable à 76 semaines avec une culture négative pour Mycobacterium tuberculosis. Les résultats valident la recommandation actuelle de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) d'un régime oral d'un mois comme option pour le traitement de la tuberculose MR.
Plus précisément, les chercheurs ont conclu que l'option de traitement apporte une contribution importante à l'ensemble croissant de preuves disponibles pour soutenir les directives de traitement de la MDR. En plus de l'efficacité et de la sécurité des régimes, la composante économique de la santé de l'étape 2 de STREAM fournit des preuves sur les coûts probables de leur mise en œuvre du point de vue des fournisseurs et des patients. Les résultats valident la recommandation actuelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) d'un régime oral d'un mois comme option pour le traitement de la TB-MR.
